Дисфория: почему все бесит и ничего не радует

Эпизоды снижения настроения, упадка сил случаются у каждого человека. Такое случается из-за усталости, на фоне стресса, неудач в личной жизни и на работе. Раздражительность, недовольство собой и другими, апатия, «ничего не интересно», «ничего не хочется», «все бесит» – этим сопровождается состояние, которое мы обычно характеризуем как «нет настроения». Такое случается с каждым, это нормально. Однако иногда это превращается в психическое расстройство – дисфорию. Давайте узнаем все о болезни: что такое дисфория, ее определение, симптомы и лечение, почему возникает, чем опасна.

Дисфория: что это такое

Дисфория – это психическое расстройство, при котором человек пребывает в состоянии подавленности. Это расстройство настроения. Индивид ощущает злобу, тоску, недовольство собой, всем миром. Он становится угрюмым, раздражительным. Иногда дисфорическое расстройство сочетается с многочисленными фобиями, агрессией. Бывает как самостоятельным расстройством, так и элементом других расстройств, например, психопатии, эпилепсии, а также симптомом заболеваний ЦНС.

Момент возникновения, развитие, завершение приступа дисфории бывает быстрым или замедленным. Нередко масштаб травмирующей ситуации (предположительной причины) не соответствует масштабу проявления расстройства настроения. Дисфорическое состояние может возникнуть как у здоровых, так и у психически или соматически нездоровых людей.

Понятие дисфории

Что это такое в психологии? Название образовано от греческого слова dysphoria, что означает «страдать, мучиться, раздражаться, досадовать». Дисфория в психологии – это противоположность эйфории, то есть форма патологически-сниженного фона настроения. Сопровождается раздражительностью, ненавистью человека к окружающему миру и самому себе.

Виды дисфории

Психологи выделяют три специфических вида дисфорического расстройства: гендерная, предменструальная, посткоитальная. Рассмотрим все виды подробнее.

Гендерная дисфория

Что это? Это расстройство гендерной идентичности. Проявляется крайней неудовлетворенностью человека тем полом, с которым он родился. Индивид не принимает, не признает свой гендер.

Психологи выделяют несколько форм гендерной дисфории:

1. Гендерная неконформность. Человек ведет себя, выглядит как представитель противоположного пола.
2. Трансвестизм. Человек переодевается в одежду представителя противоположного пола.
3. Транссексуальность. Индивид полностью отрицает свой гендер, меняет пол и паспорт.

Причины развития гендерной дисфории:

• аномалии в период внутриутробного развития;
• гормональные аномалии в организме женщины в период беременности;
• гермафродитизм;
• аномалии в работе эндокринной системы (дисбаланс между мужскими и женскими гормонами);
• психические расстройства.

Важно отличать этот вид дисфорического расстройства от гомосексуализма. Что такое гендерная дисфория? Это особенность самоощущения человека. Большинство трансгендеров являются психически здоровыми людьми, но ощущают себя не в своем теле с раннего детства. Перед операцией по смене пола они получают заключение, разрешение от психиатра. Трансгендерам не нравятся люди своего гендера, хоть со стороны это и выглядит именно так.

Предменструальная дисфория

С ПМС сталкивалось большинство женщин. Проблемы со сном, подавленность, раздражительность, слабость, снижение настроения, плаксивость, боль во всем теле, проблемы с концентрацией внимания, угнетенное состояние – классические проявления ПМС. Возникают примерно за неделю до начала менструаций, исчезают постепенно в процессе менструации.

Психологи до сих пор не пришли к общему мнению о том норма это или патология. Одни исследователи утверждают, что это показатель психологического, физического нездоровья женщины. Другие уверены, что это нормативное явление, обусловленное естественными гормональными изменениями.

Проявления предменструального дисфорического расстройства похожи на ПМС, но имеют еще большую интенсивность. Состояние относят к патологическим в том случае, если оно влияет на качество, уровень жизни женщины. Расстройство диагностируется при наличии минимум пяти признаков из следующего списка:

• депрессивные наклонности;
• тревожность;
• перепады настроения;
• раздражительность;
• проблемы со сном;
• изменения аппетита;
• головная боль;
• сложности с концентрацией внимания;
• угнетенное состояние;
• чувство подавленности;
• быстрая утомляемость, усталость.

Посткоитальная дисфория

Это упадок сил и настроения после секса. Длится от нескольких минут до нескольких часов. Чаще встречается у мужчин. Связано с усталостью, гормональными изменениями, которые в обязательном порядке происходят во время полового акта. Посткоитальное дисфорическое расстройство у женщин возникает реже. Причины: недовольство собой или партнером, отношениями.

Дисфория и депрессия: в чем разница

Главное отличие дисфорического расстройства от депрессии в том, что последняя питается позитивом, а первое – негативом. При дисфории человек хочет, чтобы другим было еще хуже, чем ему. Он становится агрессивными, аутоагрессивным. У него повышается чувствительность к словам, действиям других людей. Симптомы дисфорического состояния возникают неожиданно, имеют навязчивый характер, резко пропадают. Симптомы депрессии нарастают постепенно, более устойчивы, не проходят сами собой. При депрессии человеку становится лучше, когда он получает позитивные эмоции. При дисфорическом синдроме человеку становится легче, когда он понимает, что кому-то еще хуже, чем ему.

Дисфория: симптомы

Синдром бывает легкой, средней и тяжелой степени. Легкую степень ощущают все люди в период стресса. К ее симптомам относится:

• обидчивость;
• злоба;
• скептицизм;
• цинизм;
• злорадство;
• неприязнь к окружающим;
• язвительные насмешки и замечания в адрес других людей;
• придирчивость;
• ворчливость.

У пожилых людей расстройство чаще сопровождается тревогой и депрессивными наклонностями, у молодых – придирчивостью, раздражительностью и ворчливостью. Человек может долго жить с дисфорическим синдромом легкой степени тяжести и принимать это за особенности характера. Его окружающие относятся к этому так же.

При патологии средней степени тяжести симптомы, названные выше, дополняются следующими проявлениями:

• тоска,
• аффективные вспышки гнева и ярости;
• тревожность,
• раздражительность,
• необоснованные приступы агрессии, направленной на предметы, людей;
• напряжение,
• отчаяние, ощущение безысходности;
• когнитивные искажения (неприятие реальности, себя, неспособность адекватно мыслить, проблемы с концентрацией внимания);
• потеря интереса к жизни.

Постепенно развиваются соматические проявления:

• проблемы со сном;
• потеря аппетита;
• тахикардия;
• скачки давления.

Патология тяжелой степени сопровождается двигательными нарушениями. Одни люди проявляют чрезмерную активность (навязчивые и непроизвольные движения, хаотичные действия). Другие люди впадают в ступор, становятся заторможенными. В последнем случае иногда наблюдается бред, изменение сознания, полная или частичная амнезия.

Дисфорическое расстройство в сочетании с эпилепсией или шизофренией сопровождается маниакальными влечениями: побеги из дома, нимфомания, алкоголизм. При эпилепсии наблюдается следующая закономерность: чем меньше припадков эпилепсии, чем чаще случаются эпизоды дисфорического состояния.

Дисфорическое расстройство при травмах мозга сопровождается головными болями, мигренью, повышенной чувствительностью к любым внешним раздражителям. Часто наблюдается дискомфорт во всем теле, боль неопределенной локации (сенестопатии).

Причины и негативные факторы

Причины развития дисфорического состояния:

• разлад в работе основных процессов ЦНС (торможение и возбуждение);
• органические травмы мозга;
• гормональный сбой;
• стресс;
• проблемы с гендерной идентичностью;
• гипогликемия;
• олигофрения;
• сосудистые заболевания;
• атрофические процессы в мозге;
• пограничное состояние личности и какое-либо психические расстройства, например, дисморфофобия, депрессия, диссоциальное расстройство личности;
• генетическое наследование (если мать всю беременность пребывала в состоянии дисфории, то ребенок может унаследовать «вирус уныния»).

К негативным факторам, повышающим риск развития патологии, относится следующее:

• дефицит сна;
• истощение;
• химические зависимости;
• длительная болезнь;
• гормональные изменения у женщин (ПМС, климакс, беременность, отсутствие интимной жизни);
• пожилой возраст (естественные физиологические изменения);
• заниженная самооценка личности;
• хронические боли;
• ревматизм;
• грипп;
• гипертиреоз.

В группу риска попадают люди из асоциальных семей и люди, пережившие в детстве насилие.

Диагностика

Расстройство диагностируется на основе анализа выраженности и частоты приступов снижения настроения. При расстройстве приступ длится 2–3 дня, иногда затягивается до нескольких недель. Начало и завершение приступа не связано с внешними факторами, выраженность приступа не соответствует силе влияния внешнего раздражителя.

Специальных тестов на выявление расстройства нет. Психотерапевт делает заключение на основе анамнеза, наблюдения, результатов всестороннего обследования клиента. Показано медицинское и психологическое обследование. Важно провести дифференцированную диагностику, исключить психические расстройства и соматические заболевания. В зависимости от типа патологии может понадобиться помощь ряда специалистов, например, гинеколога, эндокринолога и психиатра или невропатолога и психотерапевта.

Дисфория: лечение

Лечением дисфории занимается психотерапевт. Как правило, показана комплексная терапия: прием медикаментов и психотерапия. Консультации у психолога – основной метод лечения. Медикаментозная терапия – вспомогательный. На ранней стадии развития болезни достаточно только сеансов психотерапии.

Психотерапия

Используются такие методы психотерапии как психоанализ, когнитивно-поведенческая психотерапия. Работа ведется по следующим направлениям:

• купирование агрессии и обучение клиента рациональным способам выплеска агрессии;
• приближение Я-идеального образа к Я-реальному;
• обучение клиента техникам саморегуляции, управления эмоциями;
• устранение когнитивных искажений (замена деструктивных реакций и эмоций социально приемлемыми);
• развитие эмпатии, способности сопереживать (это же важно дать самому больному);
• коррекция самооценки личности;
• развитие коммуникативных навыков;
• развитие позитивного мышления;
• формирование внутренней мотивации к построению продуктивных отношений.

После лечения клиент нуждается в психотерапевтическом сопровождении. Ему важна поддержка близких и психолога, принятие и понимание со стороны окружающих. Необходимо помочь человеку принять себя и заново адаптироваться в обществе.

Прием медикаментов

Список медикаментов подбирается индивидуально. Как правило, назначаются препараты для снижения тревожности, купирования приступов агрессии, восстановления истощенного организма, нормализации сна. Если дисфория – вторичное расстройство, признак другой патологии, то лечение направлено на устранение первичной причины. В зависимости от специфики течения расстройства выписывают нейролептики, антидепрессанты, седативные препараты, противосудорожные средства, барбитураты. В особо тяжелых случаях показано лечение в условиях стационара.

Дисфория при ПМС лечится при помощи оральных контрацептивов, седативных и обезболивающих средств, снотворных препаратов. Иногда назначают гормональную терапию, антидепрессанты и транквилизаторы.

Гендерная дисфория требует приема гормональных препаратов. В редких случаях (при соответствующем заключении психотерапевта) назначается хирургическая операция по смене пола.

Посткоитальная дисфория не требует медицинского лечения, проходит сама. Однако полезно обратиться к психологу.

Чем опасно дисфорическое состояние

В состоянии дисфории человек опасен для себя и общества. Даже если оно не сочетается с другим расстройством, индивид способен на преступление и самоубийство. Нередко больные пытаются поднять настроение за счет еды, алкоголя, наркотиков, рискованного поведения. Все это разрушает организм и личность, опасно для здоровья и жизни.