Ангедония: неспособность получать удовольствие

Ничего не радует, ничего не хочется, ничего не приносит удовольствие. Хотя бы один раз в жизни с подобным сталкивался каждый человек. Чаще всего это объясняется усталостью, перенапряжением. Однако если состояние затянулось, заметно ухудшает качество жизни, то, возможно, речь идет о более серьезной проблеме – ангедонии. Из статьи вы узнаете, что такое ангедония и как с ней бороться.

Ангедония: что это такое

Гедонизм – это удовольствие, ан – приставка, означающая отрицание. Термин ввел медик Т. Рибо (1886 год). Изначально его использовали для обозначения эмоциональных нарушений при заболевании печени. В середине XX века термин перешел в психологию, где сначала ангедонию рассматривали исключительно как симптом шизофрении. Но благодаря многочисленным исследованиям, позже ангедонию выделили как самостоятельное заболевание.

Что такое ангедония в современном значении? Ангедония – это в психологии неспособность получать удовольствие от привычных дел, радовать тому, что раньше вызывало интерес. Это расстройство эмоциональной сферы, при котором человек некорректно воспринимает реальность. Ангедония может задеть одну из сфер жизни или сразу все: работа, личная жизнь, увлечения и общение с друзьями, социальная активность. В связи с этим психологи выделили несколько форм ангедонии:

1. Социальная ангедония. Человек живет «по накатанной». Он не пытается продвинуться по карьерной лестнице, улучшить взаимоотношения с друзьями, любимым человеком. Наоборот, он становится замкнутым, разрывает отношения, отказывается от общения.
2. Физическая. Пропадает желание заниматься собой, следить за здоровьем. У человека нет стимула двигаться дальше, поэтому он выбирает пассивный образ жизни, неправильное питание, вредные привычки.
3. Сексуальная. Ни психологическая, ни сексуальная близость не приносит удовольствия. Снижается либидо, пропадает сексуальное влечение.
4. Эстетико-интеллектуальная. Пропадает интерес к саморазвитию, обучению и самообучению. Ничто не приносит удовольствия, неинтересно ни образование, ни приятное времяпрепровождение за просмотром фильма. Пропадает способность веселиться и понимать юмор.

Ангедония, то есть неспособность получать удовольствие сегодня, завтра и каждый новый день – это психическое расстройство, которое чаще всего сочетается с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР), шизофренией, депрессией, тревожным расстройством, состоянием дереализации и деперсонализации, пограничным расстройством, нарциссизмом. Однако это необязательный критерий, ангедония может быть самостоятельным заболеванием, не связанным с другими расстройствами.

Ангедония и эмоциональная невыразительность

Не стоит путать ангедонию с эмоциональной невыразительностью. В обоих случаях наблюдается снижение эмоциональных реакций, человек не так сильно радуется, как раньше, но и расстраивается не так сильно. Однако это два разных заболевания, требующих разного лечения.

Ангедония и депрессия

Ангедония от депрессии отличается мотивом. Мотив депрессии – привлечь внимание мира. Мотив ангедонии – защитить от потерь. Ангедония – обязательный симптом депрессии. Однако неспособность радоваться может быть и самостоятельным заболеванием. В связи с этим рекомендуется обратиться к психологу за дифференцированной диагностикой.

Ангедония и шизофрения

Ангедония – это один из ранних симптомов шизофрении. Если при депрессии главное проявление ангедонии – потеря интереса к прежним увлечениям, то при шизофрении наблюдается эмоциональная скупость. Жесты, реакции человека, мимика и интонации становятся очень сдержанными. Как и в случае с депрессией, нужно провести дифференцированную диагностику.

Признаки ангедонии

Распознать ангедонию непросто, ведь ее ранние признаки похожи на обычные последствия жизненных трудностей, усталости. К первым признакам ангедонии относится следующее:

• безэмоциональность в речи (нет ни положительных, ни отрицательных эмоций);
• замкнутость, необщительность;
• безынициативность, потеря интереса к рассказам других людей;
• снижение активности, игнорирование прежних интересов;
• хроническая усталость;
• апатия;
• холодность и проблемы в интимной сфере;
• проблемы в отношениях с друзьями, коллегами.

Чем активнее человек, тем заметнее признаки нарушения.

Признаки ангедонии можно поделить на социальные, то есть те, что заметны окружающим, и личные, то есть внутренние ощущения индивида. Рассмотрим обе группы подробнее.

Социальные признаки

Социальные признаки связаны непосредственно с общением. К ним относится следующее:

• тяга к одиночеству, увеличение тревоги, приступы паники при нахождении в группе людей, в том числе среди родственников;
• неспособность долго общаться по телефону, в соцсетях, в реальной жизни (общение – это стресс);
• пассивность в коллективных делах (не выдвигает идеи, не участвует в конкурсах, обсуждениях);
• потеря интереса к сексу;
• потеря интереса к любым развлечениям (индивид не понимает, как это может приносить удовольствие);
• механическое проживание однообразной жизни, «день сурка».

При встрече такой человек всегда жалуется на жизнь, у него все и всегда плохо. Или дела идут «помаленьку», «потихоньку», «как у всех».

Иногда ангедония принимает специфические формы и проявляется в неспособности радоваться открыто. За этим скрывается страх общественного осуждения. Примеры такой формы:

• боязнь выложить в социальные сети фото с отдыха в то время, когда где-то введен траур;
• покупка вещи и откладывание ее в дальний ящик для особого случая;
• подсознательный уход в болезнь во время отпуска (например, на отдыхе человек вместо развлечений проводит все время в туалете, его мучает то рвота, то понос, или индивид валится с ног от температуры);
• неспособность жить без конфликтов, ссор, криков (так выходит тревога и напряжение);
• зацикленность на негативе, например, на отдыхе вместо прекрасной погоды и пейзажей человек замечает только ветер, толпу туристов, грязные стаканы и прочее.

В этих случаях человек радуется, но скрытно. Он не может поделиться своей радостью с другими.

Личные признаки

Личные признаки касаются личности в целом. К ним относится следующее:

• дискомфорт при нахождении в новом месте или выполнении новых обязанностей, желание вернуться в привычную среду («заползти в домашний угол»);
• отказ от похода в кино, посещения выставок, чтения книг, прослушивания музыки, иных развлечений, которые раньше приносили удовольствие;
• отвращение к культурно-массовым развлекательным мероприятиям;
• депрессивные наклонности, зацикленность на негативе (человек убежден, что все плохо, он не пускает радость в свою жизнь).

Индивид в состоянии ангедонии не понимает, зачем пробовать что-то новое, путешествовать, заводить домашнее животное, ходить в кафе и т.д. Его жизнь сводится к сценарию «дом-работа-дом», притом на работе он старается выполнять только привычные обязанности в минимальном количестве (лишь бы сделать). Больной ангедонией не строит планов, он не может получить банальных удовольствий: от еды, просмотра фильмов, секса, неформального общения. Ему ничего не нужно и ничто не интересно.

Группы риска

В группу риска попадают люди со следующими особенностями:

• гиперответственность;
• многозадачность;
• повышенная пунктуальность;
• склонность к самообвинениям, самобичеванию;
• повышенная самокритичность;
• неуверенность в себе;
• нехватка поддержки.

Они очень болезненно воспринимают неудачи, критикуют себя за свои и чужие провалы, берут всю ответственность и вину на себя. Систематические «самоистязания» истощают психику, что и приводит к ангедонии. В данном случае это можно сравнить с выгоранием, срывом.

Причины ангедонии

Причина развития ангедонии – дисфункция отделов мозга, отвечающих за радость и удовольствие (название структуры – центр удовольствия). Из-за аномалий в работе мозга возникает дефицит эндорфинов – гормонов счастья. Нарушения возникают на фоне травм головного мозга, интоксикаций различной этиологии, соматических заболеваний. Однако не всегда в основе болезни лежит психическое нарушение. Иногда – и это встречается чаще – причины имеют психологический характер.

Причины развития ангедонии:

1. «Советское мышление». В советском союзе сказать, что у вас все хорошо и лучше всех, было сродни плохому тону. Люди из того времени привыкли страдать, терпеть лишения, довольствоваться малым. Такую же модель мышления они продолжают передавать из поколения в поколение.
2. «Я не могу радоваться, когда другим плохо», «На чужом несчастье счастья не построишь”, «А вот в Африке люди голодают…», а вот там-то происходит то-то. Примерно так рассуждает человек, которого с детства приучали быть зависимым от других людей. Это нездоровое чувство справедливости, сожаления. Возникает у тех людей, которым с детства прививали чувство вины («что ты скачешь, твой братик вон ушибся, а тебе все равно, как не стыдно»).
3. Сценарий жертвы. Причина – деструктивный стиль родительского воспитания. Жертвами вырастают те, кто с раннего детства привыкли к насилию, жестокости, страданиям, претензиям, требованиям, наказаниям. Такой человек не умеет радоваться и получать удовольствие, потому что раньше его наказывали за это. Жертвы не понимают и не принимают, не любят себя. Они не знают своих потребностей и желаний, не умеют их удовлетворять. Они привыкли жертвовать собой, терпеть.
4. «Делу время, а потехе час», «Сейчас смеешься, а потом плакать будешь», «Не рассказывай другим о своих успехах, а то сглазят», «Бог терпел и нам велел», «Мы пришли в этот мир страдать, а не радоваться», «За все воздастся на небесах». Некоторые родители верят в эти странные приметы и поговорки, прививают такое же мышление своим детям. В результате этого человек боится радоваться, потому что уверен, что за удовольствие всегда приходится платить. Он не хочет потом страдать. В эту же группу входят набожные, религиозные родители, прививающие детям установку на страдания.
5. Строгость родителей, жестокость. Ребенка использовали как прислугу, запрещали развлекаться, отдыхать. За малейшую провинность наказывали, избивали. Постоянное подавление и авторитаризм привели к тому, что во взрослой жизни человек сам себе запрещает получать удовольствие.
6. Непоследовательность родителей. Психическая нестабильность родителей наносит серьезный удар по психике ребенка. Он живет в условиях постоянного стресса, никогда не знает, накажут его или похвалят, чем и когда ударят, в каком настроении мама придет с работы сегодня.
7. Созависимость в отношениях, попытки удержать партнера. Человек с ангедонией – жертва, партнер – спасатель. Они нужны друг другу, поэтому им важно сохранять такие роли. Это скрытая выгода ангедонии. Причина актуальна для взрослых пациентов.

Если еще раз внимательно посмотреть на причины ангедонии, то становится ясно, что всех их объединяет общая основа – боязнь наказания, платы за радость и удовольствие. Отказываясь от чувств и эмоций, человек пытается обезопасить себя, отгородиться от страданий.

Диагностика ангедонии

Психолог руководствуется результатами наблюдения, анамнезом, маркерами по МКБ-10. В МКБ-10 ангедонию трактуют как «утрату интересов и удовольствия от деятельности, которая в норме доставляет удовольствие». Ангедония – это болезнь, которая относится к расстройствам настроения (F30-F39 по МКБ-10), рассматривается в рамках депрессии.

Для определения ангедонии как самостоятельного заболевания может быть использован тест «Шкала ангедонии Чапмена» (выявляет физическую и социальную ангедонию), тест «Шкала ангедонии Фергюсона» (выявляет отсутствие интереса к жизни и отсутствие удовольствия от жизни). Дополнительно может быть проведен тест по шкале Спилбергера (уровень тревоги) и тест по шкале Бека (депрессия).

Нельзя заниматься самодиагностикой и самолечением! Лечение зависит от индивидуальных особенностей личности, специфики течения болезни, образа и ритма жизни клиента. Иногда достаточно только сеансов психотерапии, в других случаях необходимо медикаментозное лечение и психотерапия. За диагностикой лучше обратиться к психологу, при необходимости он перенаправит к психотерапевту, психиатру, невропатологу или другому специалисту. После полного обследования и выявления причин специалисты подскажут, как лечить ангедонию в конкретном случае.

Лечение ангедонии

Подсознание подсказывает больному, что можно получить эндорфины из шоколада, алкоголя, наркотиков, экстремальных видов спорта и отдыха. Да, эти средства действительно помогают повысить настроение. Но эффект от них кратковременный, а «откат» вызывает еще большее снижение фона настроения, чем было до этого. Кроме того, это вредные привычки, которые разрушают личность и организм. Поэтому такое «лечение» нельзя назвать адекватным решением проблемы. Как же тогда лечить ангедонию? Разберем способы самолечения в домашних условиях и методы профессиональной коррекции.

В домашних условиях

Лечение ангедонии в домашних условиях предполагает изменение отношения к актуальным жизненным трудностям, восстановление истощенной психики, поиск новых источников удовольствия. Мы подготовили общие рекомендации и практические упражнения.

Общие советы

Прежде всего, постарайтесь научиться воспринимать трудности как временные неудачи, а не как трагедию всей жизни. Проанализируйте ситуацию с разных сторон, определите ее влияние на далекое будущее. Стоит ли это ваших переживаний в настоящем?

В вашей жизни много позитива, у вас много достижений. Научитесь замечать это, прекратите обесценивать свою жизнь. Тревога, зацикленность на негативе создают иллюзию того, что вы контролируете ситуацию. Вам всегда немного плохо, но при этом вы понимаете, что хуже уже не будет. Будет всегда примерно так же. Так было, есть и будет. Вы боитесь быть счастливым, потому что подсознательно боитесь упасть с небес на землю, разбиться. Кроме этого, подсознательно вы страдаете от страха нового, неизвестного. Что, в свою очередь, связано с неуверенностью в себе. Думаю, вектор направления работы над собой понятен.

Как избавиться от ангедонии самостоятельно:

• работаем над комплексами и неуверенностью;
• разбираемся в своих потребностях, интересах, способностях, целях;
• учимся справляться с неудачами, извлекать уроки из проигрышей;
• избавляемся от родительских убеждений;
• избавляемся от предрассудков, боязни зависти;
• учимся принимать радость, удовольствия, благодарность без ожидания расплаты.

Вы имеете право жить для себя, быть счастливым человеком. Примите тот факт, что не все люди умеют радоваться за других. Но вы сами выбираете свой круг общения. Окружите себя теми, кто сам является успешным и счастливым человеком, а потому умеет радоваться за других. Прекратите жаловаться и слушать жалобы других людей. Забудьте о страхе, что вас сглазят, вам позавидуют. Не бойтесь остаться в одиночестве, избавьтесь от установок «жалость = любовь», «пока меня жалеют, меня любят и принимают».

Как укрепить нервную систему:

• спите минимум по 8 часов в день;
• питайтесь правильно и сбалансировано;
• ежедневно занимайтесь спортом (минимум по 20 минут в день);
• ежедневно гуляйте (минимум 20 минут);
• постарайтесь избавиться от раздражителей (может быть, пора сменить работу, или разорвать любовные отношения);
• читайте книги (отвлекают от реальности, способствуют развитию личности).

Если ангедония возникла недавно, то, возможно, дело в истощении, усталости. Попробуйте взять отпуск, решитесь на серьезные перемены: смена работы, места жительства. Если ангедония преследует вас всю жизнь, то, вероятно, дело в деструктивном родительском сценарии, старых психотравмах, воздействующих на уровне подсознания. В этом случае не рекомендуется заниматься самолечением, лучше сразу обратиться к психологу.

Упражнения

Предлагаем вам познакомиться с четырьмя простыми упражнениями. Возможно, они покажутся вам странными, но при регулярной практике, результаты не заставят себя долго ждать. Кстати, результатами вы можете поделиться в комментариях.

Итак, упражнения:

1. Медитация на радость. Уединитесь в тихой и спокойной обстановке. Спросите себя, где живет ваша радость. Закройте глаза и загляните внутрь себя. Увидьте и почувствуйте свою радость. Это может быть шарик света, лучик или что-то другое. Представьте, как она разрастается, разрешить ей поглотить вас и выйти наружу.
2. Разрушение барьеров. Каждый раз, когда вы понимаете, что внутренний блок мешает порадоваться, проговаривайте: «Я разрешаю радости пройти чуть глубже, еще глубже, еще». Продолжайте до тех пор, пока она не захочет выйти из вас. Разрешите ей выйти. Порадуйтесь так, как радуются дети: прыгайте, кричите, хлопайте в ладоши.
3. Тренировка мозга. Вы наверняка знаете прием с улыбкой. Это действительно работает. Если вы заставите себя посмеяться, улыбнуться, повеселиться, то настроение улучшится. Эти действия запускают внутренние процессы, стимулируют выработку гормонов радости.
4. Смотрите вверх. Когда мы опускаем голову, смотрим вниз, уровень серотонина, дофамина, эндорфинов (гормоны счастья, удовольствия, радости) снижается. Когда смотрим вверх, он, соответственно, повышается.

Ежедневно проводите эти упражнения, сочетайте их друг с другом. Через 2–3 недели вы заметите положительные изменения.

Помощь психолога

В основе неспособности получать удовольствие чаще всего лежат негативные родительские установки. Справиться с ними в одиночку практически невозможно. Для полноценного избавления от неспособности получать удовольствие нужно пройти полный курс индивидуальной психотерапии (примерно 100 часов). Используются несколько методов психотерапии: психоанализ, гештальт-терапия, когнитивно-поведенческая психотерапия, нейролингвистическое программирование, гипноз. При необходимости назначается медикаментозное лечение как вспомогательное средство психокоррекции.

Чем опасна ангедония

Изначально ангедония похожа на усталость: надоели друзья, надоела работа, надоело хобби. Но если для избавления от усталости достаточно полноценно отдохнуть, «перезагрузиться», то ангедония не пройдет сама собой. Состояние будет постоянно ухудшаться. Это приведет к потере работы, разладу в отношениях с друзьями и партнером, изоляции. Со временем индивид теряет интерес к жизни. Это чревато развитием депрессии, психоза, невроза, комплексов, суицидальных наклонностей. «Ничего не хочу» превращается в мысль «Не хочу жить».

Профилактика

К мерам профилактики относится следующее:

• демократический стиль воспитания в семье;
• отказ от стереотипов, суеверий;
• позитивное мышление;
• полноценный отдых;
• любовь к себе.

Дорожите тем, что приносит удовольствие. Разрешите себе жить для себя, а не для других. В каждом дне находите повод для радости. Откажитесь от вредных привычек. Помните о том, что чем больше вы занимаетесь тем, что интересно, тем выше уровень эндорфинов. Устраивает ли вас ваша жизнь? Или пора что-то поменять, чтобы стать по-настоящему счастливым человеком?