Виды и методы терапии персеверации

Слово “персеверация” с латинского языка переводится буквально, как упорство. Персеверация в психологии – это действие, которое неоднократно повторяется и не поддается контролю со стороны человека. Поэтому оно выделяется в патологическое состояние.

Виды персевераций

Персеверации могут проявляться через различные нарушения.

Моторные персеверации

В их основе лежит поражение отделов головного мозга.

Они могут представлять собой множественные повторения отдельных частей целого движения – это элементарные моторные персеверации. Их причиной являются поражения премоторных отделов коры головного мозга и подкорковых структур, нижележащих под ними.

При системных моторных персеверациях поражаются префронтальные отделы коры мозга и наблюдаются повторения полных движений.

Еще одной формой являются речевые моторные персеверации. Они выражаются в повторении слогов и слов в устной и письменной речи. У правшей такая форма нарушений зависит от поражения левого полушария мозга в нижних отделах премоторной области коры.

Сенсорные персеверации

Они зависят от поражения корковых отделов анализаторов. Выражаются в постоянно повторяющихся звуках, визуальных образах, ощущениях на коже.

Интеллектуальные персеверации или персеверации мышления

При этом виде персеверации чаще всего страдает левое полушарие – очаги поражения располагаются в коре лобных долей. У больных нарушается мышление. Проявляется это в виде повторения неадекватных интеллектуальных действий.

Причины возникновения

Персеверации могут возникать, как последствия нейропатологий, психических изменений и психопатологий.

В первом случае, страдает органическая составляющая из-за:

• черепно-мозговых травм;
• опухолей мозга;
• эпилепсии, связанной с нарушением обмена веществ;
• энцефалита.

Психические причины обусловлены расстройствами личности и особенностями развития:

• аутизмом;
• обсессивно-компульсивным расстройством (одержимость идеями, проявляющаяся через потребность в действиях);
• одаренностью (выражается патологическим упорством в достижении цели, связанной с интересом развития);
• гиперактивностью (по причине недостатка внимания выполняются действия, побуждающие его компенсировать).

Персеверации в детском возрасте

Ребенок, взрослея, формирует определенные привычки. При патологиях развития или нарушениях они могут превращаться в персеверации.

При этом могут наблюдаться следующие признаки:

• повторение фраз вне зависимости от темы разговора;
• отсутствие разнообразия в играх;
• повышенный интерес к определенным частям тела или местам на коже (проявляются в расчесывании, прикосновениях);
• графическое фиксирование одних объектов через рисунки и письмо;
• часто повторяющиеся просьбы, не соответствующие ситуации.

Диагностика персевераций включает тесты с написанием предложений, примеры на умножение и прохождение лабиринтов.

Терапия при персеверации

Алгоритм лечения зависит от причин возникновения персеверации. В основе всегда лежит психотерапия. При нейропатологии, наряду с терапией, применяют препараты ноотропного, седативного действия и витаминные комплексы.

Лечение персеверации состоит из сочетания терапевтических приемов.

• Ожидание изменений или исчезновения симптомов на фоне терапии.
• Исключение из жизни пациента деятельности, которая является постоянным объектом речи. Такая стратегия подходит для лечения сочетаний интеллектуальной и моторной персевераций.
• Внезапное переключение между темами разговора или деятельностями при рецидивах.
• Внедрение ограничений в персеверативную деятельность пациента. Это позволяет дозировать персеверативные стимулы.
• Полное исключение стимула путем его отрицания или осознания приносимого им вреда.
• Осознанное игнорирование стимула, как бесполезного.
• Достижение понимания первичных мыслей, возникающих в момент персеверации.

При диагностировании важно помнить, что не существует четкой границы между персеверациями и привычками, обусловленными образом жизни. Если хирург склонен часто мыть, скорей всего, это всего лишь навык, перенесенный из профессиональной сферы в обычную жизнь.